余冬青医生的科普号

不少来就诊的妇女因为在体检中被诊断“宫颈糜烂”，就来要求抗炎、阴道药栓甚至微波、激光治疗，因为担心宫颈糜烂不治疗会导致宫颈癌。其实大部分“宫颈糜烂”是生理性的，宫颈阴道部的上皮为鳞状上皮，但是由于雌性激素等影响出现而柱状上皮，表现为红色颗粒状，看上去就成了“宫颈糜烂”。要知道，宫颈癌的病因是长期高危型HPV病毒的感染所致，而非“宫颈糜烂”。如在体检中被诊断为“宫颈糜烂”，不必惊慌，应进行宫颈细胞学检查及高危型HPV筛查，如有问题再进行进一步的检查和治疗。最后再次提醒您，如果您遇到有人卖力的推销各种五花八门的治疗“宫颈糜烂”，您要知道这种理论还停留在十几年前，或是利益驱使的非专业性治疗，您要记住，宫颈细胞学检查及高危型HPV筛查才是最重要的防止宫颈癌的方法。

基础体温，也叫BBT，是静息状态下测得的舌下温度，可以判断有无排卵，具体如下：普通玻璃体温计一个（不要用电子的，防止电量不稳定不准），放在枕边。早晨醒来，不说话、不起身，把枕边的温度计放在舌头下5分钟后（切记不要放在腋窝），读取的温度叫基础体温。基础体温表的记录如下：纵坐标显示的是每日读出的温度，横坐标是日期（为了方便判断，把来月经的第一天放在横坐标的第一天）。如果有排卵，一个月经周期描述下来的基础体温曲线可以呈现出双相型，因为排卵后基础体温可以升高0.3到0.5度，且持续12-16天。如果无排卵，一个月经周期描述下来的基础体温曲线呈现单相型，即整个月经周期都是36.5度以下，没有升高0.3到0.5度明显起伏现象。本文系余冬青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

四黄散是我院用大黄、黄芩、黄芪、黄连打粉制成的外用散剂。在妇科用于血瘀证。用法如下：1）四黄散1/3包-1/2包，加热水调成面饼状。2）放于冰箱保鲜纸上。3）放置于腹部疼痛或包块处，无保鲜纸一侧涂上蜂蜜，减少皮肤刺激，与皮肤相贴。有保鲜纸一侧外用腹带或布类，防止弄脏衣服。4）每次敷4个小时，每天1-2次。吴茱萸具有行气通腑，温中止痛的效果。吴茱萸热庵包制作方法：1）吴茱萸250克 加 海盐50克一起炒热，至吴茱萸特有的芳香药味为止。2）把制作好的药物装入布袋中，放置于腹部不舒服之处。3）每天可反复使用，每次半小时到1小时。4）吴茱萸热庵包制作成功后，再次使用微波炉加热即可。

卵巢癌的死亡率始终位于妇科恶性肿瘤的第一位，因为卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，晚期病例也缺乏有效的治疗手段，几十年来卵巢癌的5年总生存率始终徘徊在30%到40%之间。体检时可同时选择妇科彩色B超，抽血查Ca125，HE4。40岁以上妇女有腹痛腹胀消瘦大小便异常等症状要及时就诊排查。

目前认为HPV的16型和18型持续感染是宫颈癌最重要的决定因素，其它增加HPV持续感染的机会因素包括：吸烟、免疫缺陷等。初次感染后85%在1年内由于自身免疫而清除。大于30岁女性，HPV感染更容易发展为持续感染。年龄越大，发生癌前病变的机率越高。目前没有FDA认定的彻底清除HPV感染的药物。

1.如果有白带多小便频等症状，应该治疗。 2.如果未生育，建议服药治疗。 3.夫妻双方需要同时治疗，治疗期间禁止房事。男方不强调一定检查，因为经常验不出，凭女方验单叫泌尿科医生开药就好。 4.如双方治疗后，症状消失，但检查仍阳性，也可以不用苛求转阴性，过度治疗了。

1.性激素检查 2.妇检 3.B超 4.子宫输卵管造影 5.男方精液常规

1. 9～13岁未发生性行为的女孩最适合。 2. 有过性生活或曾经感染过一种而非全部疫苗相关类别HPV的妇女，接种疫苗也可能有一定保护作用。

不少门诊就诊的妇女已经到香港等地接种了宫颈癌疫苗，诚然接种后可在一定程度上起到保护作用，但要知道宫颈癌疫苗并不覆盖所有类型的高危型HPV病毒，且保护时间仅持续8年左右，接种后仍然要定期进行宫颈癌筛查。

门诊常常有病人一来就要求做宫颈炎的微波治疗，不论老少。其实如果宫颈癌筛查无异常，微波等宫颈物理治疗是不需要的，物理治疗后影响阴道镜下转化区的显露，如果确有宫颈癌前病变，必要时需做锥形切除明确诊断。